Inschrijving Psychologie Naam Afstudeerrichting Afstudeerdatum Gz-bigregistratienummer Naam Praktijk/Instelling Praktijk Adres Parktijk Postcode Praktijk Plaats Praktijk Telefoon Praktijk Emailadres Parkijk Website Lid NIP Ja Nee Nummer Overige kwalificaties/certificering Klinische neuropsychologie EMDR VGCT Systeem Anders Ben je bereid minimaal 1x per jaar een multidisciplinaire bijeenkomst bij te wonen? Ja Nee Ben je bereid minimaal 1 aanvullende nascholing, bijeenkomst workshop, cursus op het gebied van NAH te volgen? Ja Nee In welke lijn ben je werkzaam? Met welke disciplines werk je samen? Welke scholing heb je gevolgd op het gebied van NAH? Hoeveel patiënten met NAH behandel je per week? CVA Parkinson MS Traumatisch letsel Hersentumor Anders, nl Met welke richtlijnen wordt er gewerkt? Hoeveel jaar ervaring heb je met NAH patiënten? Welke bijdrage kan je/ ben je bereid te leveren aan het netwerk? Ben je bereid indien dit gevraagd wordt relevante stukken ter bevestiging te overleggen? Ja Nee Voorwaarden Ga je akkoord met onderstaande voorwaarden? Ja Nee Eenmalig 50 euro inschrijfgeld; een bijdrage per bijeenkomst; actief participeren in het multidisciplinair NAH netwerk door minimaal 1x per jaar de multidisciplinaire netwerkbijeenkomst bij te wonen, actief mee te denken en te werken aan verbeteringen t.a.v. behandeling NAH; minimaal 1x per jaar nascholing, bijeenkomst, workshop en/of cursus op gebied van NAH te volgen; Ruimte voor opmerkingen Neem de code over. Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com
